Phương pháp phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch
Các phương pháp phẫu thuật chính điều trị chứng giãn tĩnh mạch hiện đang được thực hiện ở Nhật Bản như sau.
・Cắt bỏ nội mạch (ống thông laser hoặc ống thông tần số vô tuyến)
・Thuyên tắc nội mạch (chất kết dính y tế)
・Loại bỏ tĩnh mạch (phẫu thuật cổ điển)
Có một phương pháp phẫu thuật được gọi là “thắt cao”, nhưng phương pháp này có tỷ lệ tái phát rất cao nên hiếm có bác sĩ phẫu thuật mạch máu nào thực hiện phương pháp này.
Cắt bỏ nội mạch
Trong số các phương pháp phẫu thuật điều trị chứng giãn tĩnh mạch, cắt bỏ nội tĩnh mạch hiện được thực hiện nhiều nhất trên thế giới. Cắt bỏ nội tĩnh mạch là phương pháp điều trị trong đó một ống mỏng gọi là ống thông được đưa vào tĩnh mạch để đốt nó từ bên trong và làm tắc nghẽn nó.
Có hai loại ống thông.
1) Ống thông laser
2) Ống thông tần số vô tuyến
ống thông laser
ống thông tần số vô tuyến
Điểm chung của cả hai là dùng nhiệt để đốt cháy các tĩnh mạch từ bên trong và làm tắc nghẽn chúng.
Một ống thông laser phát ra tia laser có bước sóng 1470nm từ đầu ống thông và nhiệt từ tia laser này sẽ đốt cháy tĩnh mạch từ bên trong. Tĩnh mạch được cấu tạo từ protein nên khi tác dụng nhiệt, chúng sẽ co lại, cứng lại và bị tắc nghẽn. Ống thông laser có phạm vi chiếu xạ laser hẹp, vì vậy chúng có thể đốt các tĩnh mạch bị giãn trong khoảng cách rất ngắn và cực kỳ linh hoạt. Tất cả các loại cắt bỏ đều có thể.
Ống thông tần số vô tuyến tạo ra nhiệt từ một cuộn dây kim loại quấn quanh đầu ống thông.
Nó được thiết kế để đốt cháy tĩnh mạch ở nhiệt độ 120 độ C bằng cách sử dụng nhiệt tỏa ra từ đầu ống thông tần số vô tuyến. Cuộn dây ở đầu ống thông tần số vô tuyến dài 3,0cm và 6,5 cm nên không thể đốt các tĩnh mạch ngắn hơn 3,0 cm. Ngoài ra, không thể đốt các tĩnh mạch xoắn và quanh co.
Ống thông laser vượt trội hơn ở chỗ chúng có thể được sử dụng linh hoạt để điều trị bất kỳ loại chứng giãn tĩnh mạch nào.
Thuyên tắc nội mạch
Phương pháp phẫu thuật mới nhất điều trị giãn tĩnh mạch là thuyên tắc nội tĩnh mạch. Còn được gọi là ”điều trị bằng keo”. Cắt bỏ nội tĩnh mạch “đốt cháy” các tĩnh mạch để chặn chúng và ngăn máu chảy ngược. Ngược lại, thuyên tắc nội tĩnh mạch bao gồm việc “dán” tĩnh mạch bằng một chất kết dính để làm tắc nó và ngăn máu chảy ngược. Phương pháp điều trị này sử dụng chất kết dính gọi là “cyanoacrylate”. Đổ đầy cyanoacrylate vào ống tiêm và đặt nó vào ống tiêm hình súng lục. Một ống thông dài và mỏng được đưa vào tĩnh mạch và tiêm cyanoacrylate để dán và làm tắc tĩnh mạch.
Sự khác biệt giữa cắt bỏ nội mạch và thuyên tắc nội mạch
Thuyên tắc nội tĩnh mạch làm tắc nghẽn tĩnh mạch bằng cách “đốt cháy” nên nếu vùng xung quanh tĩnh mạch không được gây tê, bệnh nhân sẽ hét lên “Nóng quá!” Ngược lại, thuyên tắc nội mạch sẽ làm tắc tĩnh mạch bằng cách “dán” nó lại nên không cần gây tê vùng xung quanh tĩnh mạch. Vì vậy, ưu điểm là hầu như không gây đau đớn sau phẫu thuật. Tuy nhiên, trên thực tế, cơn đau sau cắt bỏ nội tĩnh mạch không nghiêm trọng. Hầu hết bệnh nhân đều không dùng thuốc giảm đau.
Loại bỏ tĩnh mạch
Cắt bỏ tĩnh mạch là tiêu chuẩn vàng cho phẫu thuật giãn tĩnh mạch trong gần 100 năm. Tĩnh mạch được kéo ra bằng một sợi dây gọi là “dụng cụ loại bỏ”. Trong một thời gian dài, đây là phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn cho phẫu thuật giãn tĩnh mạch nhưng cũng có ba vấn đề.
1. Cần rạch da
2. Chảy máu trong
3. Đau nhiều sau phẫu thuật
Những nhược điểm này của việc tước bỏ đã được cải thiện với sự ra đời của phương pháp cắt bỏ nội tĩnh mạch và thuyên tắc nội tĩnh mạch. Ngày nay, kỹ thuật này đã trở thành một loài có nguy cơ tuyệt chủng. Có thể nói rằng thời đại thoát y đã gần kết thúc. Tuy nhiên, y học không ngừng phát triển.
Chẳng phải tốt nhất là bệnh nhân nên được điều trị không đau và khỏi bệnh đúng cách sao?
Bản tóm tắt
Chúng tôi đã giải thích phương pháp phẫu thuật cho chứng giãn tĩnh mạch. Mỗi phương pháp đều có ưu điểm và nhược điểm, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét đặc điểm của từng phương pháp và tình trạng giãn tĩnh mạch của bệnh nhân khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật.
コメント