您的腿部静脉变得更加扭曲和明显，细小的毛细血管也开始突出，使得您在公共场合裸露双腿变得困难…
您有这样的困扰吗？
在这篇文章中，我们将解释不同类型的腿部静脉曲张的症状和治疗方法。
什么是静脉曲张？
静脉曲张是指腿部静脉变得肿大、扭曲和明显。这种情况被称为“静脉曲张”，是由于腿部静脉变得增厚、扭曲和突出的结果。
静脉曲张的类型
静脉曲张有四种类型。
- 大隐静脉曲张
- 分支静脉曲张
- 网状静脉曲张
- 蜘蛛静脉
大隐静脉曲张
在腿部静脉中，有位于皮下脂肪层下方的“浅静脉”和位于肌肉层深处的“深静脉”。
浅静脉可以比作地面上的列车，而深静脉可以比作地下运行的地铁。
静脉曲张主要发生在“浅静脉”中，对应于地面上运行的列车。
一般来说，站立时直径超过3毫米的静脉被称为“静脉曲张”。
主要的浅静脉有两条：“大隐静脉”和“小隐静脉”。
静脉有一个重要的机制来防止血液因重力而向下流动，这个机制就是“静脉瓣膜”。
静脉瓣膜起到只向上打开的门的作用，允许血液向上流动而不会倒流。
多亏了这些静脉瓣膜，血液可以向上流动，回到心脏。
然而，如果这些静脉瓣膜不能正确关闭，血液就会从瓣膜的缝隙中漏出。
这被称为静脉回流。
当从下方上升的血液遇到从上方回流的血液时，就会发生血液交通堵塞。
这种情况在医学上被称为“静脉淤滞”。
当血液在静脉内长期淤滞时，静脉会逐渐伸展。
想象一下一个充满水的气球，放置几天后会变得松弛。
随着静脉的肿大，瓣膜会伸展并且不能更好地关闭，导致更多的血液回流，堵塞进一步恶化。
这种恶性循环持续下去，导致静脉变得更大和更扭曲。
换句话说，大隐静脉曲张是由于大隐静脉或小隐静脉的瓣膜不能正确关闭，导致血液回流引起的静脉曲张。
这种类型的静脉曲张是最常见的。
症状
由于静脉中流动的血液含有许多废物，因此大隐静脉曲张引起的血液回流会导致脏血因重力积聚在腿部静脉中。
因此，可能会出现腿部沉重和疲劳、静脉突出、腿部抽筋和肿胀等症状。
如果静脉曲张进展，可能会出现湿疹、瘙痒和皮肤变色（色素沉着）等症状，称为“静脉淤积性皮炎”。
最严重的情况下，可能会出现皮肤溃疡。
需要治疗
如果没有症状或静脉淤积性皮炎，监测情况可能就足够了。
对于有症状的人，手术可以帮助改善病情。
如果有湿疹、瘙痒、色素沉着或皮肤溃疡（静脉淤积性皮炎）等皮肤症状，则特别需要手术。
治疗方法
压迫疗法
一种简单的治疗方法是压迫疗法，即穿戴称为“压迫袜”的医疗袜。
这些袜子编织成在脚踝处提供最强压迫，逐渐向小腿减少。
这种压迫作用将血液从脚部挤出，帮助将腿部静脉中的血液送回心脏。
穿戴压迫袜可以迅速缓解腿部沉重、肿胀和抽筋等症状。
然而，它们不能修复瓣膜失效的静脉，因此一旦脱掉袜子，症状就会恢复。
这些压迫袜比普通袜子更硬，需要一些练习才能穿戴。
经皮消融术
目前，大隐静脉曲张的标准治疗方法是使用激光导管或射频导管进行经皮消融术。
失去功能的隐静脉像漏水的下水管道一样，只会对身体造成伤害。
因此，使用激光或射频产生的热量封闭回流的隐静脉将阻止回流。
静脉胶治疗
最近，一种使用与瞬间胶相同物质的氰基丙烯酸酯封闭静脉，防止血液回流的治疗方法也成为可能。
这种治疗被称为“胶治疗”。
传统的标准手术方法—剥脱术（静脉去除手术）现在很少进行。
原因是剥脱术需要在皮肤上切口
，对身体造成较大的损伤，而且几乎没有不能用激光或射频治疗的大隐静脉曲张。
分支静脉曲张
分支静脉曲张，如其名所示，是“分支”静脉曲张。
这些是由于大（小）隐静脉的回流导致静脉逐渐变厚和扭曲的静脉。
症状
症状与大隐静脉曲张几乎相同。
大隐静脉曲张和分支静脉曲张的区别
大隐静脉在筋膜和筋膜之间的“隐静脉隔室”中运行，因此它们的扩张和扭曲并不严重。然而，分支静脉曲张从隐静脉分支出来，主要在皮下脂肪层中运行，往往更严重地增大和扭曲。
因此，常用于导管或剥脱治疗的特殊导丝通常无法插入。
治疗方法
最近，改进的激光导管使得即使是扭曲的静脉曲张也可以进行激光消融，而不需要在皮肤上切口。
由于不需要切口，因此没有可见的疤痕。
术后也不需要休息。
对于无法用激光导管治疗的小静脉曲张，进行硬化疗法，即注射硬化剂封闭静脉。
蜘蛛静脉
与网状静脉曲张类似，蜘蛛静脉可以在大腿、膝盖或小腿上出现红色或紫色的毛细血管。这些被称为“蜘蛛静脉”。
它们是直径0.1至1毫米的毛细血管，在皮肤下方的真皮层中运行。
在英语中，它们被称为蜘蛛静脉，虽然被称为“静脉”，但它们实际上是“毛细血管扩张症”。
它们从浅静脉“外侧静脉系统”分支出来，常常像从网状静脉曲张中生长出来的分支一样，被称为“供养静脉”。
原因
蜘蛛静脉的成因与典型的腿部明显静脉曲张不同。
虽然大隐和分支静脉曲张是由于静脉瓣膜失效导致血液回流而发生的，蜘蛛静脉是由于激素影响、遗传、皮肤薄和静脉压力增加导致毛细血管扩张和扭曲。
它们最常见于20至30岁的女性或怀孕期间，当女性激素分泌达到高峰时，并不一定随着年龄的增长而增加。
症状
有些人可能会在蜘蛛静脉区域感到刺痛或灼热感，但通常它们是无症状的。
它们主要是一个美容问题。
需要治疗
如果您不介意外观，可以不治疗。
对于那些对外观感到担忧并希望进行治疗的人，可以在医保范围内进行硬化疗法，也可以作为私人治疗进行激光疗法。
治疗方法
硬化疗法
将硬化剂注射到静脉中引起炎症。
通过使用袜子或绷带压迫静脉48小时，静脉闭合，血流停止。
闭合的静脉会在几个月内逐渐消失。
然而，大约10-30%的人可能会因硬化疗法引起的炎症在治疗区域出现色素沉着。
这种色素沉着会在六个月到一年内逐渐消退。
激光疗法
激光疗法涉及直接将激光束应用于皮肤。
激光束会被红色区域吸收，因此适合治疗红色蜘蛛静脉。
激光疗法的效果比硬化疗法更好。
然而，它不在医保范围内，必须自费支付。
网状静脉曲张
网状静脉曲张通常出现在大腿、膝盖和小腿上。
这些是直径达2毫米的毛细血管，通常呈蓝色。
它们常与蜘蛛静脉相连，有时被称为“供养静脉”。
症状
与蜘蛛静脉一样，网状静脉曲张通常没有特定的症状。
治疗方法
硬化疗法
对于那些对外观感到担忧的人，硬化疗法是合适的。
激光疗法对蓝色静脉无效，因为激光光线无法被吸收。
The Varicose Vein Clinic TOKYO 是一家下肢静脉曲张的专科诊所。自2020年以来，连续四年下肢静脉曲张激光手术数量居日本第一。
